Dados da Inscrição
Ficha de Inscrição: Nº do Carro:
Categoria: Nº da Matrícula:


Dados do Piloto
Nome: Data de Nascimento:
Tipo Sanguíneo: Fator RH:
Endereço: Bairro:
Cidade: Licença de Motorista:
Email: Tels:
Celular: CPF:
RG:    

Dados do Navegador
Nome: Data de Nascimento:
Tipo Sanguíneo: Fator RH:
Endereço: Bairro:
Cidade: Licença de Motorista:
Email: Tels:
Celular: CPF:
RG:    


Dados do Veículo
Marca Modelo:
Placa: Cor:


ZEQUINHA
ZEQUINHA I
Nome: Tel: CPF:
Data de Nasc.:
ZEQUINHA II
Nome: Tel: CPF:
Data de Nasc.:


Valores das Inscrições:

Até o dia 21/09:

Batom 4x2 e Batom 4x4 – 30 kg de alimentos + R$40,00 (GPS)
Todas as outras – 40 kg de alimentos + R$40,00 (GPS)

Após o dia 21/09:

Batom 4x2 e Batom 4x4 – 30 kg de alimentos + R$40,00 (GPS) + R$100,00
Todas as outras – 40 kg de alimentos + R$40,00 (GPS) + R$ 100,00

Zequinha: Limite de 100 pessoas

R$100,00 – cada

Idade Mínima:

Piloto – 18 anos (com CNH)
Navegador – 16 anos (com autorização dos pais)
Zequinha – 12 anos (com autorização dos pais)